针刀镜技术

针刀镜技术是在挖掘传统医学《内经》关于经筋与痹证关系的理论，基于“九针十二原”为基础，应用“横络解结法”，结合现代内窥镜技术来治疗各类风湿免疫性疾病。在微创和可视条件下，有效疏通“病灶结点”对经筋的痹阻卡压，清除经筋走行的“病灶”和组织间炎症因子，有效阻断滑膜炎性增生，消除痰瘀互结的病理产物，进而有效保护关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨组织免受损害。

针刀镜的主要设备包括针刀镜操作通道内窥镜、冷光源、导光束及通道、影像系统的针刀手术器械。

针刀镜技术的应用范围包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等;局部难治性的神经、肌肉、韧带病变：腰椎病、肩周炎、痛风、感染性关节炎、慢性关节炎等各种风湿病关节顽固性肿痛。

　　(图：针刀镜技术的主要设备)

针刀镜技术的操作过程

① 用手术刀切开皮肤，切口小于4 m m;

② 平口刀切入关节囊，剥离刀疏通关节通道;

③ 微创针刀镜鞘芯扩张通道;

④ 将鞘芯插入鞘套，由通道放入体内，调至需观察部位，取出鞘芯，放入内窥镜;

⑤ 接连灌洗液入路通道灌洗;

⑥ 快速逐层清理滑膜及结晶等;

⑦ 缝针、消毒、置药及包扎好伤口。

针刀镜技术的特点

1、微创操作

针刀镜治疗切口小于4mm，最多开通2个操作通道，有时1个利用通道也可完成整个诊疗过程;在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，解除黏连，消除炎症，恢复功能，术后第二天即可进行功能锻炼。

2、可视操作

针刀镜技术利用影像设备进行可视操作，采用现代高清内窥镜成像技术，放大细微部位的组织病变，手术视野清晰，术者可进行精确的手术治疗，减少治疗的危险性、提高了成功率;治疗部位深入，剥离和疏通彻底。

3、操作简化

采取局部浸润麻醉，安全;操作通道可以兼容多种器械，在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作，将复杂操作简单化。

4、安全可靠

针刀镜治疗时出血少，均可在局麻下进行，不需加用止血带，治疗时可通过管道向关节内注入生理盐水使关节腔扩张，自身免疫功能得到最大保全;手术通道少、切口小，创伤面就小，同理感染概率就低;手术全程无菌环境操作，对微生物滋生起到了很好的抑制和稀释作用。

5、治疗范围广、效果较快

适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛及风湿免疫性疾病。既可针对风湿免疫性疾病的关节内软骨、滑膜、滑囊等进行操作;也可处理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患。难治性风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等出现关节、肌筋局部顽固性肿痛时，利用针刀镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状，迅速解除疾苦，缩短病程。

6、治疗副作用小、恢复快

治疗出血少，在治疗后12～24小时内，可能会有沉重感和轻度疼痛，以后逐渐消失，24小时后即可进行功能恢复性活动。

7、住院、手术时间短，费用低

一般住院治疗时间为3-5天，每次手术操作时间30分钟左右。

针刀镜技术的优势

1、透达关节膜原，驱除伏邪积患，改善关节肿痛，缓解症状。

2、针刀镜系统将病灶部位内的炎性因子、致病的免疫复合物进行疏离、稀释、灌洗，使其远离病所，排出体外。

3、通过病灶部位内外疏通松解及关节液置换，改善体内生理环境，消除增生的滑膜、血管翳对关节的影响，预防关节进一步破坏。

4、通过病灶部位局部治疗调控全身免疫紊乱，同时缓解其他关节疼痛，起到事半功倍的治疗效果。

针刀镜临床推广应用

目前风湿骨病的各种内外治疗方法皆有利弊，综合有效地运用各种治疗方法，使各个病程都有对应的解决方法，达到序贯治疗目的，使临床疗效达到最佳是风湿骨病医学研究的重要方向。针刀镜的问世解决了以往风湿骨病临床诊疗过程中遇到的一系列难题，成为治疗风湿骨病重要的核心治疗手段之一。该技术对风湿骨病的早中晚期都可应用，治疗适应症广，且疗效显著，安全可靠。

为进一步拓宽服务范围，推广新技术、新项目，不断满足群众健康需求，在上级部门的支持、重视和在上级医院专家的指导下，成都西部痛风风湿医院特别开展针刀镜诊疗技术。此项新技术的开展，将使医院在风湿骨病诊治的生态系统更趋完善——从自身抗体检测和关节DR诊断早期关节炎，到生物制剂治疗难治性的炎性关节病，再使用微创针刀镜协助疑难或顽固性的关节病进行有效诊疗，最终造福广大风湿骨病病人。

为配合此项技术的临床应用，医院不断完善软硬件设施，有一间标准层流一类手术术用来开展针刀镜等较为复杂的治疗，另有一间微创治疗室可用来开展经筋刀治疗，并配备有标准针刀镜治疗系统和射频治疗系统，另有刨削系统等附属设施。

目前医院每天可开展数十台手术，大大丰富了风湿病及其它各类顽固性肿痛的治疗手段，可进一步提高疗效。针刀镜诊疗技术的临床应用使成都西部痛风风湿医院风湿病临床诊疗在四川省乃至全国处于显著地位。