痛风石消融术
来源：成都西部痛风风湿医院点击：144次
当发生罕见的临床状况时，如痛风石导致紧急并发症或患者对降尿酸治疗的禁忌证时，手术可能是最适宜的选择。西部痛风风湿医院痛风MDT中心专家回顾和总结了关于痛风石消融术已发表的经验，并针对手术干预提出建议，对于关节的痛风石一般建议在痛风的静止期进行手术，由于手术可以诱发急性痛风发作，围术期应给予积极的内科预防治疗。痛风石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合，对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。
临床状况
①痛风石诊断依据不足，需病理活检者;
②最大化药物治疗仍难治的痛风疾病;
③需要降低身体尿酸总量，控制痛风发作;
④由痛风石导致的疼痛控制不佳，
⑤痛风石造成的神经压迫或卡陷;
⑥痛风石未控制的或反复的感染;
⑦痛风石影响美观;
⑧痛风石造成关节不稳定，痛风石造成的关节活动障碍或功能损伤(若该障碍阻碍患者工作、造成安全风险或影响患者日常活动);
⑨无法穿鞋或衣物;
⑩由外观导致的显著情绪痛苦;痛风石破溃、伤口经久不愈，或痛风石内容物质即将突破皮肤流出。
主要步骤
①建立关节入路，观察尿酸盐结晶及滑膜炎;
②进行器械清理关节腔;
③清理骨上表面痛风石;
④清理关节间隙及软骨尿酸盐结晶，取痛风石标本进行病理活检;
⑤冲洗关节间隙与消毒，关闭伤口。
术中若发现关节破坏，首选关节成形术;若关节破坏严重，可行关节融合术;切除痛风石后若存在皮肤缺损可行皮瓣修复术;多数患者通过换药可达到良好愈合。
主要特点
①功能改善：进一步阻止关节破坏，术后关节畸形矫正、肢体外形恢复，关节功能改善、关节活动度增加、不适感减轻、麻痛症状明显减轻、患者的生活质量得到明显提高，手术部位痛风石复发率明显降低;
②尿酸降低：术后如结合针刀镜、药物和其他治疗，血尿酸含量可恢复至364.6±31.6μmol/L，且延缓痛风疾病进展、缓解局部症状、减少痛风急性复发;
③愈合迅速：经过清创和消毒处理后，切口愈合速度较快，且切口感染、皮肤坏死率仅为1%。手术时如果痛风石未侵及骨关节，不管是否合并溃疡和窦道，多数都能将痛风石和包膜一同取出。
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成都西部痛风风湿医院以全面建成国内一流国际知名的高水平研究型风湿免疫专业医院为目标，医院地处成都市一环路西二段，是一所集医疗、教学和科研于一体的现代化二级综合医院。医院采用多学科联合会诊系统诊疗风湿免疫性疾病，最大程度满足社会各群体的医疗需求，提供一流的人性化服务。康复热线：028-86271511
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西部痛风风湿医院由著名风湿免疫专家王振刚亲自牵头主导成立，中国医师协会风湿免疫病专业委员会委员、原首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科主任医师王振刚，原四川大学华西医院康复科主任黄长琼，四川省中医药信息学会痹症专委会主任委员唐才东，四川省中医药学会骨伤科专委会副主任委员、成都中医药大学附属医院骨科主任张河等省内外风湿免疫科、康复科、中医科、骨科专家均为创院元老。
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本着“做有温度的医院，做康复型医院”的目标，为进一步适应病友和疾病治疗需求，成都西部痛风风湿医院大力引进针刀镜、经筋刀等微创技术，椎间孔镜手术、痛风石消融术等手术治疗，软骨PRP、免疫净化治疗等介入治疗，热凝靶点消融术、中医透药治疗、舒筋活络治疗、中医传统理疗等中西医结合康复治疗，并充分利用医院综合医疗优势，实现多学科联合会诊制、风湿机器人辅助诊疗系统等，使医疗诊治水平日益提高。
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