强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，病程较长，多伴有眼、心肾等诸多器官功能障碍，以疼痛、活动受限以及脊柱畸形为主要特征。

提起强直，大家更多关心的是身体上的疼痛、检查报告单上的指标偏差、疾病的发展情况，但却往往忽略了自身的心理情绪问题。实际上，因强直性脊柱炎致残率较高，各种症状及病变会给患者带来身心两方面的痛苦，容易引发患者出现不良心理情绪。

大多数强直患者一般思想负担较重，容易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃。门诊中也经常遇到一些患者说：痛死算了、我就硬扛着、大不了最后残疾等悲伤消极的语语言。这样不仅直接影响疾病本身的治疗效果，还会造成严重的心理疾病。

根据临床分析，强直性脊柱炎患者出现焦虑抑郁情绪的原因主要涉及四方面，即生理病理因素、社会关系因素、经济因素以及神经免疫因素。

第一，生理病理因素，强直性脊柱炎患者本身症状为疼痛、活动受限，患者丧失大部分的生理功能，会引起诸多的家庭社会问题，进而容易引发焦虑抑郁情绪；

第二，经济因素，因疾病的影响，患者不能正常工作，长期治疗需要，家庭经济负担较重，经济压力也是产生焦虑抑郁的主要原因；

第三，社会关系因素，因疾病影响患者的日常生活工作，导致丧失社交能力，甚至丢失功能，在当前社会竞争激烈的时代，带给患者的压力加剧患者的情绪变化；

第四，免疫、神经、内分泌系统作用。有研究显示强直性脊柱炎与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)或甲状腺轴(HPT轴)或生长激素轴(GH轴)以及细胞因子C存在紧密联系，而抑郁与患者的HPA轴、HPT轴、GH轴以及细胞因子C亦存在一定的联系，两种疾病存在着同样基础。此外，还有学者报道，药物甲氨喋呤(MTX)导致叶酸缺乏的不良反应、个人性格特征（内向）均与抑郁的发生密切相关[4-5]。

75%强友有精神障碍的表现

据国外报道，有75%的强直患者有精神障碍的表现，其中有抑郁表现者占43%，在确诊后2~4年逐渐出现抑郁症状的风险较高。

患者长期处于焦虑、抑郁的消极状态下机体淋巴细胞增值减少，自然杀伤细胞活性降低，血液循环中白细胞和抗体的数量改变，导致免疫功能减退，易感染而加重AS的症状，给AS的治疗与护理带来阻碍。

因此，针对强直患者的积极心理护理干预在强直的治疗护理中起着举足轻重的作用。

患者抑郁、焦虑状况调查及分析

《心理医生》2017年13期 中，三名临床医生就此发表了《强直性脊柱炎患者抑郁、焦虑状况调查及分析》一文中指出，他们所选的64例强直性脊柱炎患者中，有28例(占43.75%)的患者有焦虑情绪，有48例(占75%)的患者有抑郁情绪，均高于我国常模组标准分，有统计学意义(P<0.05)；焦虑抑郁标准分与患者的血沉、C-反应蛋白（CRP）以及α-酸性糖蛋白水平呈现明显正相关性。

结论认为：强直性脊柱炎焦虑、抑郁发生率较高，医务人员应该重视患者的焦虑及抑郁心理情况，并进行针对性干预，提高患者对抗疾病的信心，能主动积极配合治疗，改善患者生活质量，促进有效治疗。

焦虑、抑郁自评量表

1 焦虑自评量表（SAS）

根据您最近的实际情况，选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计，超过50分，您可能伴有焦虑状态，评分越高，焦虑状态越重。必要时，请寻求专业人员的帮助。

不过，由于焦虑是神经症的共同症状，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大；关于焦虑症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。

2 抑郁自评量表（SDS）

根据您最近的实际情况，选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计，超过50分，您可能伴有抑郁状态，评分越高，抑郁状态越重。必要时，应寻求专业人员的帮助。

强直患者如何调整情绪？

基于上述的情况，医务人员需要关注患者心理情况，注意心理因素对患者病情的影响，进行必要的心理干预，使得患者提高对疾病的认识，保持乐观积极的心理情绪，主动配合治疗，提高治疗效果。

但三分靠医生，七分靠自己，更多的还是需要患者自身调整心态。如果你不幸患了强直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毁。一方面需要寻求风湿免疫科医生，进行控制病情的治疗，不能只满足于消炎止痛；另一方面注意自身保健和功能锻炼，防止脊柱和关节变形等情况。

调整情绪方法，可以试试以下几种：

1、做力所能及的工作，努力实现自己的价值。

强直性脊柱炎患者身体条件允许的情况下，尽量参加工作，在工作中设置一些目标任务，以获得更多的满足感与成就感，得到自我肯定，也能增加自己的收入。

2、多参加户外活动，保持正常的社交。不要总是把自己封闭在家中，多参加户外社交活动，不断结实新的朋友，多靠近正能量的人，能让自己的眼界更开阔，看的更长远。

3、与心胸开阔的家人朋友多沟通，疏解心中的压力。遇到不开心的事，向自己亲密的人倾诉，获得理解与帮助，心情也会顿时开阔。

4、与主治医生保持密切联系，了解疾病了解自己的身体状况。对强直性脊柱炎多一些了解，对自己的病情多一些认知，可以有效增强自己康复的信心，减少忧虑。

5、培养兴趣爱好，让自己的闲暇时间更丰富精彩。把自己的业余时间安排的井井有条、丰富多彩，让自己变得没有时间和精力去焦虑、郁闷。

6、坚持正确的运动方式，运动能让人感觉快乐。运动时，所有的注意力都集中在运动这件事上，大脑得到片刻的放松，同时，大脑得到了氧气的供应会更加的舒服，从而缓解紧张的神经系统。

不良的心理状态也会一定程度上加重病情，平时生活中情绪要保持平和，不可过度暴躁、焦虑、不安等，情绪低落易导致免疫力下降，影响身体健康。如果不幸患上强直性脊柱炎，不要害怕，趁病情还没有完全发展到晚期不可逆的情况，做到及时治疗，恢复如常人的机率还是很大的。

参考文献：[1]王燕明,夏涛,钱邦平.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2238-2241.[2]李凌飞,王珊,宋旭红.强直性脊柱炎患者正念对主观幸福感的影响:心理弹性的中介作用[J].临床医药实践,2020,29(05):323-325.

 会诊预告 

【博士导师/留美博士联合会诊】

会诊专家：汤建平（上海同济风湿免疫科主任，博士生导师，教授）

会诊时间：7月18-19日

擅长疾病：类风湿关节炎、痛风、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎多发性肌炎、系统性血管炎、白塞病等风湿免疫病的临床诊断治疗。