学术探讨：针灸治疗类风湿关节炎是否有效？

自新冠肺炎爆发以来，中医药在抗击疫情过程中发挥了不可磨灭的作用，参与率达90%以上。近期，北京中医药大学刘存志教授团队牵头研究的传统针灸疗法治疗胃肠疾病研究成果——针刺治疗餐后不适综合征的随机对照试验，正式发表于国际顶级医学期刊《内科学年鉴》。

针灸，是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸是中医学的重要组成部分之一，是一种中国特有的治疗疾病的手段，具有疏通经络的作用。

针灸技术越来越获得国际的广泛认可，那针灸对于“不死癌症”——类风湿性关节炎有何临床治疗意义呢？
 

发表于《全科口腔医学电子杂志》2019年第14期的《针灸治疗类风湿关节炎的有效性和安全性分析》（汪海涛）就曾就此进行探讨。汪海涛选取院內收治的类风湿关节炎患者共148例作为追踪观察的样本，将其分为常规组与实验组，组间样本容量均为74例。常规组接受一般西药治疗，实验组在常规组治疗基础上配合针灸治疗，对比两组临床疗效及不良反应率。结果实验组临床有效率明显高于常规组。两组治疗期间均有不良反应病例出现，组间对比结果无明显差异。结论认为：针灸治疗在类风湿关节炎中的应用可配合常规药物治疗，提升临床疗效，改善患者症状，且无不良反应。 

《针灸治疗类风湿性关节炎55例临床观察》（冯文涛，焦作市中医院），则探究了针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效。论证将110例类风湿性关节炎患者随机分为2组，每组各55例。对照组实施常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用针灸治疗，对比2组患者治疗后总体功能评价结果、20m步行时间、晨僵时间、实验室指标[(血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应发生情况。对比结果显示：治疗组愈显率为87. 27%(48/55)，高于对照组的47. 27%(26/55)，差异有统计学意义(P <0. 01)；治疗组20m步行时间以及晨僵时间均短于对照组，ESR、CRP检查结果低于对照组，过敏、消化道反应、肝功能损害等不良反应的总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P <0. 01)。

该论文的结论认为：针灸疗法的应用能够有效提高类风湿性关节炎的治疗效果，促进患者总体功能及各项实验室指标的恢复，降低治疗后各类不良反应的发生率，提升治疗安全性，值得推广应用。 

类似的临床临床论证观察还有很多，《针灸理疗结合药物治疗类风湿关节炎患者的临床价值分析》（王璐孔、伶俐，河南大学淮河医院风湿免疫科）中，最终的论证结论也是针灸理疗结合药物治疗类风湿关节炎临床疗效更好，能有效改善患者临床症状,降低患者生化指标。

《针灸配合康复护理在类风湿关节炎病人中的应用》（赵凯歌，河南省漯河市第二人民医院中医针灸科）探究了对类风湿关节炎病人予以针灸以及康复护理的临床效果。论证中，择取了该院于2017年8月到2018年8月收治的90例类风湿关节炎病人，将其以随机的方式分为实验组与参照组，各45例。所有病人均接受针灸治疗，而参照组予以常规性护理，实验组予以康复护理，比对临床治疗有效率。

结果显示，实验组的总体治疗有效率显著优于参照组，P <0.05，差异在统计学中存在意义。另外，比较两组患者的满意度情况，实验组显著高于参照组，组间比较，有显著的统计学意义。结论认为对类风湿关节炎病人予以针灸治疗以及康复护理能够提升治疗效果，促进患者的康复，方法值得予以推广。 

除了一般的针灸，一线医生也在探讨温针灸的应用。温针灸技术是艾灸与针刺结合使用的一种操作技术，是在留针过程中将艾绒搓团捻裹于针柄上（或使用适当长度的艾条固定在针柄上）点燃，通过针体将热力传入穴位以治疗疾病的方法。

为求证温针灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效，《温针灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察》（施慧，黑龙江中医药大学）中也进行过以下临床观察——根据诊断标准、纳入标准及排除标准选取符合条件的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者64例，按照随机数字表法将其随机分成治疗组及对照组，每组各32例。

两组皆给予基础治疗，口服来氟米特片20 mg/次，1次/d。若自觉疼痛难耐，则加服塞来昔布胶囊200 mg/次，1次/d。在相同的基础治疗下，治疗组采用温针灸治疗，对照组采用单纯针刺方法治疗，选穴相同，上肢疼痛明显者，取八邪、阳池、阳溪、曲池、肩髃、肩髎；下肢疼痛明显者，取犊鼻、足三里、内膝眼、丰隆、三阴交、丘墟、解溪,八风。2周为1疗程，共治疗2个疗程。

治疗4周后，观察并记录患者的中医症候积分、治疗前后疼痛程度、关节压痛计数、关节肿胀计数等，对患者的中医整体疗效、简化的临床疾病活动指数(SDAI)和临床的疾病活动指数(CDAI)进行计算，应用SPSS22.0进行统计学分析，对治疗效果进行判定。

治疗结果显示：1.治疗组有效率为93.3 3%；对照组有效率为83.3 3%。经Mann-Whitney U检验，治疗组与对照组对比，p<0.0 1，差异具有明显统计学意义，证明治疗组的有效率明显优于对照组。2.治疗组和对照组各中医症状进行组内比较，皆有明显改善，差异有明显统计学意义(p<0.01)。治疗后，两组间进行比较，在阴雨天加重、关节屈伸不利、恶风寒症状方面具有差异性，p<0.05，有统计学意义;在关节怕冷、得热痛减、肢体困重症状方面差异性显著，p<0.01，具有明显的统计学意义，说明治疗组在改善阴雨天加重、关节屈伸不利、恶风寒、关节怕冷、得热痛减、肢体困重症状方面优于对照组。3.对两组CD AI、SDAI进行组内比较，差异有统计学意义(p<0.01)，证明两组皆能降低类风湿关节炎的活动度。两组间比较，差异有明显统计学意义(p<0.01)，说明治疗组更能降低RA活动度。

结论：1、温针灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有明显疗效。2、温针灸能改善寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医症状，降低寒湿痹阻型类风湿关节炎的活动度。3、温针灸能降低寒湿痹阻型类风湿关节炎的CRP水平。4、温针灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效优于单纯针刺。 

越来越多的临床数据正在证实着针灸的价值，随着针灸医学在世界各地的广泛传播，中国的针灸正在变成世界的针灸。

作为国家二级医院，成都西部痛风风湿医院一直在诊疗中不断平衡、优化中医和西医的协同发展。成都西部痛风风湿医院借助中西医结合治疗手段，在治疗风湿骨伤疼痛疾病诊疗等方面形成显著特色。

在原四川大学华西医院康复主任、现成都西部痛风风湿医院康复科主任、西部痛风风湿医院发起人之一黄长琼的带动下，西部痛风风湿医院立足自身优势，从领导、教育、人才培养、中西医结合、中医康复理疗、中药研究等方面努力推动中医药的振兴与发展，医院成立了康复理疗中心、中医专家门诊和中医名医工作室。

对于当前中医针灸面临的形势，黄长琼表示：“中医中药和针灸是中国传统文化的重要组成部分，是祖先留给中华民族的宝贵财富和科技、文化遗产，中医针灸用了上千年，对老百姓的健康真的有着重要作用，我在临床上见证成功的例子太多。但我们不能故步自封，停滞不前，要在工作中将中医的文化不断传承，用中医技术切实造福患者。”

（名医汇上，患者们对黄主任表达了认可）

作为中国针灸协会会员，西部痛风风湿医院中医针灸主治医师鲜琴表示，“新针灸运动的发起很有必要，当前国家正在实施健康中国战略，重视人民健康，而针灸疗法在这方面能够发挥非常重要的作用。”作为喜欢新事物还喜欢专研专业技术的康复医师，鲜琴还有一个特别的希望。“希望今后咱们国家可以利用大数据、互联网等技术,让全国各地的针灸医师广泛参与到临床研究中,基于真实世界的数据分析，找到针灸临床治疗规律，更好地服务于患者。”

因切实推动针灸医学的创新发展，新针灸运动秘书处授予了成都西部痛风风湿医院“新针灸运动”(共同)发起人终身荣誉称号。

作为四川省唯一的二级风湿免疫性疾病专业医院，在今后的发展中,西部痛风风湿医院还将做出种种举措推进中医学的创新与发展，为四川省风湿免疫性疾病中医药临床诊疗及科研水平的提升做出应有的贡献。

（成都西部痛风风湿医院中西结合治疗，获终身荣誉称号）