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强壮的父亲变得步履蹒跚,骨关节炎是如何影响老年人健康的?

来源:成都西部痛风风湿医院点击:171

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这些年,你的父亲是不是开始说腿疼了?你是不是发现曾经健步如飞的他开始步履蹒跚?是不是自己也突然有一天关节有些隐隐作痛了?经常听人说,希望退休后去周游世界,到时候你的腿行吗?

 
过去十几年,全世界关节置换的人数已经翻番,未来十几年,数字会继续飙升。2014年全美大约68万例膝关节置换手术,预计2030年会有近350万。
 
2014年全美大约37万例髋关节置换手术,2030年会有大约58万。
 

全球骨关节病患者约有3.55亿,每25人中就有一个人患骨关节炎。我国有超1.2亿人患有骨关节炎,每10个人就有1人患病。据流行病学调研,65岁中老年男性和女性发病率为60%、70%。不想被关节炎困扰吧?那就早了解、早预防、早受益。这一期,我们来了解一下骨关节炎。

所谓关节,是两块或者几块骨头连接的地方。根据活动程度大致分为不动关节,动关节和微动关节三种。在很多关节,骨头的末端覆盖着一层软骨。健康的软骨坚硬而有弹性,可以减少骨头之间的摩擦,协助滑动,还有助于缓解运动带来的冲击。
 
骨关节炎则是一种主要影响软骨的关节疾病,也是一种损耗性的疾病。在骨关节炎中,软骨的表面被破坏并逐渐消失,严重时软骨下的骨头直接相互摩擦。这种摩擦会导致关节疼痛、肿胀甚至丧失运动能力。随着时间的推移,关节还可能会变形。此外,关节的边缘还会长出骨刺。
 
什么情况容易得骨关节炎?
骨关节炎最常发生在60岁以上的人群。年轻人因为关节损伤也可能会患骨关节炎。
骨关节炎的风险因素包括:
• 超重:我们身上那些多余的肥肉都是骨骼的负担。增加的体重增加了对负重关节的压力,比如你的臀部和膝盖。你的体重越重,你的风险就越大。另外,脂肪组织产生的一些蛋白质还可能会在关节周围造成有害的炎症。
减肥,不仅是为了好看,更是为了健康,还有你周游世界的梦想。
• 年龄:骨关节炎的风险随着年龄的增长而增加。女性的风险略高于男性,原因不明。
 
• 关节损伤:在运动或意外事故中发生的关节损伤都会增加患骨关节炎的风险。即使是多年前的创伤,看起来也已经完全愈合,还是会增加你患骨关节炎的风险。
• 关节畸形:有些人天生有关节畸形或有软骨的缺陷,这都会增加骨关节炎的风险。
• 关节软骨基因缺陷:遗传因素。
• 某些工作和运动对关节的影响:如果你的工作需要在某一特定关节处重复负重,那么这个地方可能最终会发展为骨关节炎。
 
维生素D3可以预防关节炎

美国波士顿大学研究报告显示,充足的维生素D3可以预防骨关节炎,并减缓骨关节炎的疼痛、僵硬。

 

我们都知道维生素D3具有促进钙吸收的作用,将原有的效率从10~15%提升至70~80%,促进钙离子沉积在新骨中,增强软骨和骨肉机能,防止骨骼中矿物质丢失。如果维生素D3不足,钙无法被身体充分吸收;破坏骨关节中软骨细胞的正常功能,引发软骨退变;关节肌肉应力水平下降,降低成骨细胞功能,增强破骨细胞,引发骨退变。同时,D3不足,还会抑制人体中细胞因子和巨噬细胞的活性,炎症因子分泌过多,无法抵抗炎症反应。

 

30~35岁,骨密度达到峰值;35岁后,钙流失速度加快,骨关节开始退化;40~50岁,部分人在上下楼梯时候,出现膝关节酸痛、乏力等症状;50岁以上,90%的人关节已经严重退化。尤其是绝经后的女性,肠胃的钙吸收能力大大减弱,会增加骨质疏松、骨关节炎等疾病风险。

 

要知道,人体中95%左右的维生素D3来自阳光,通过紫外线照射肌肤合成而得,但是因为气候因素,如雾霾、阴雨天,再加上中老年人行动不便,肌肤合成能力较差,往往导致D3不足。常见的中老年营养品、膳食品含有丰富的钙,但是维生素D3的量却少得可怜。预防骨关节炎,一定要多晒太阳补充D3。

 

骨关节炎的早期表现
 
骨关节炎可以发生在任何关节,常见部位包括手、膝盖、髋部和脊柱。
 

骨关节炎早期表现有以下几个方面:

1、关节疼痛:关节炎典型的表现为关节疼痛、晨僵、明显的活动受限。

2、晨僵:关节疼痛常发生于早晨起床的时候,稍微活动后有所缓解,但活动过多了疼痛又会加重,尤其是在上下楼梯、下蹲时疼痛更加明显。

3、弹响、摩擦音:在早晨起床或长时间保持一定姿势时,关节还能感觉到僵硬。天气变冷、活动过多时,可发生关节肿胀、疼痛,有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。由于关节疼痛导致活动的范围明显受限,甚至室内的行走都困难。

4、积液(滑膜炎)。

 
骨关节炎随着时间的推移会恶化。关节疼痛和僵硬可能变得非常严重,影响日常生活,甚至不能工作。所以,如果你的关节疼痛或僵硬持续几天后没有消失,建议你去看医生。
 
  
如何诊断骨关节炎
骨关节炎是如何诊断的?
• 病史:不同类型的关节炎表现不同
• 体检:在体检时,你的医生会仔细检查你的关节,是否有压痛、肿胀或发红,以及关节的活动范围。
• 影像学检查:
X线光片-软骨虽然不会显现在X线光片上,但是关节处骨头之间的间隙的缩小反映了软骨的丢失。X线光片还可以显示关节周围的骨刺。有些人没有任何症状但X线光片上已经有异常了。下面左图为正常关节,右图为患有骨关节炎的关节。
核磁共振成像(MRI)-磁共振成像通过无线电波和强磁场来生成骨骼和软组织的详细图像,包括软骨。通常不需要MRI来诊断骨关节炎。在复杂的病例中,MRI可以提供更多的信息。
肌骨超声-一般的X片不能够显示关节的滑膜,无法显示滑膜炎症,而对于关节积液也不敏感,若要观察关节的炎症及滑膜增生情况,则只有核磁共振成像清晰,但其费用高,检查时间长,且不便于长期反复检查。

 

这时关节超声就体现了自身的优越性,其对于滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、关节积液都有较好的准确性,同时无辐射、费用低廉、简单方便,易于反复监测。

 

目前四川省仅两家医院拥有此项检测设备,我院是其中一家。

 

• 血液检查:主要是来排除其它可能的关节炎,如类风湿性关节炎。
• 关节液体分析:你的医生可能会用针从受累关节处抽取液体,做一些检查来判断是否有炎症,排除痛风或感染引起的关节疼痛。
 
如何治疗骨关节炎
 
目前来看,骨关节炎的发病过程不能逆转,但通常可以通过生活方式的改变、药物、手术和其它疗法来有效地控制症状,改善关节功能。
除了合理锻炼和控制体重外,治疗骨关节炎还有以下选择:
 
一、药物治疗
骨关节炎的症状,主要是疼痛。常用的缓解疼痛的药物包括:
• 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(泰诺等)已被证明可以有效缓解骨关节炎引起的轻度至中度疼痛。但要注意,服用超过推荐剂量的对乙酰氨基酚会引起肝损伤。
 
•非甾体类抗炎药(NSAIDs):不需要处方的非甾体抗炎药, 包括布洛芬(Advil, Motrin IB, others)和naproxen sodium (Aleve, others) 等药物也可以缓解骨关节炎疼痛。更强效的NSAIDs,需要处方。NSAIDs的副作用包括胃部不适,心血管问题,出血问题,肝脏和肾脏损害。外用NSAIDs副作用相对小很多,也可以起到减轻疼痛的作用。
 
• Duloxetine (Cymbalta):通常作为抗抑郁药,这种药物也被批准用于治疗慢性疼痛,包括骨关节炎疼痛。
 

二、其它治疗方法

•物理治疗:理疗师可以和你一起制定一个个性化的锻炼计划,增强关节周围的肌力,增加活动范围,减少疼痛。你也自己可以定期做一些温和的运动,如游泳或散步,同样有效。

 

•职业治疗:职业治疗师会帮你找到一些方法来完成你的日常生活/工作,避免给你已经很痛苦的关节带来额外的压力。例如,如果你有手指的骨关节炎,一把大握柄的牙刷会让刷牙更容易些。如果你有膝盖的骨关节炎,你可以在淋浴间做一个长凳来缓解站立的疼痛。

 
•太极和瑜伽:这些运动疗法包括温和的伸展运动和深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活中的压力。研究表明太极和瑜伽可以减少骨关节炎的疼痛并改善活动状况。如果你跟着经验丰富的教练练习,这些疗法通常都是安全的,训练之前记得先给教练说清楚身体的关节情况,避免会引起关节疼痛的运动。
 
三、外科手术和其它
如果保守治疗不起作用,你可能需要考虑下面这些选择。
• 注射可的松:注射皮质类固醇药物可以缓解关节疼痛。通常医生在麻醉关节周围区域后,注射药物到关节内。可的松注射一般限于每年三次或四次注射, 因为长期使用这些药物会加重关节损伤。
• 注射润滑剂:注射透明质酸可以为关节提供一些缓冲,从而缓解疼痛。但是,有些研究表明这些注射并不比安慰剂有效。
• 截骨矫形:如果骨关节炎只损害了你膝关节的一侧,而且伴有力线的异常,那么截骨矫形可能会有帮助。
• 关节置换:关节置换手术包括单髁置换和全膝表面置换,如果需要做,请跟你的医生仔细探讨。

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成都西部痛风风湿医院以全面建成国内一流国际知名的高水平研究型风湿免疫专业医院为目标,医院地处成都市一环路西二段,是一所集医疗、教学和科研于一体的现代化二级综合医院。医院采用多学科联合会诊系统诊疗风湿免疫性疾病,最大程度满足社会各群体的医疗需求,提供一流的人性化服务。康复热线:028-86271511

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